¿Qué información puedes encontrar?
¿Has oído hablar del partograma o la partografía? Se trata de un documento en el cual se registran de forma gráfica todas las observaciones sobre el trabajo de parto, teniendo en cuenta la dilación cervical, la frecuencia cardíaca fetal, contracciones y la altura de la presentación en función del tiempo. La importancia del partograma se debe a que la información que contiene puede alertar a los profesionales sanitarios sobre cualquier problema o alteración que puedan sufrir la madre o el bebé. Además este documento cumple con el objetivo de reducir el número de cesáreas y de prevenir el trabajo de parto prolongado.
¿Para qué sirve el partograma?
Es una herramienta básica para monitorizar el trabajo de parto que se utiliza en los lugares donde los recursos son escasos. Existen varios tipos de partografías, pero cualquier ejemplo de partograma está centrado en un papel cuadriculado en el que se evaluán diferentes gráficas y las curvas del trabajo de parto.
La OMS propugna su uso como una herramienta necesaria en el manejo del trabajo de parto y recomienda su uso universal durante el trabajo de parto.
Fuente: OMS
Cómo descargar la plantilla del partograma
En primer lugar podemos encontrar la información de la parturienta, el nombre, la fecha y el número de la historia clínica.
Esta gráfica tiene una línea base que indica cuando se inicia la construcción de la curva alerta y que a partir de ella se completan los datos de los tiempos con las particularidades de cada mujer. Como la nuliparidad, la muliparidad o las posición materna durante el trabajo de parto. En la parte vertical izquierda se mencionan los centímetros de la dilatación cervical que va desde el 0 al 10. En el eje horizontal puedes visualizar la altura de la presentación fetal.
Además esta plantilla contiene una tabla con una serie de registros tales como:
- La posición materna
- Descenso de la cabeza fetal
- El líquido amníotico
- La presión arterial
- La frecuencia cardíaca fetal
- La duración de las contracciones o la frecuencia
- La localización del dolor
Dicho registro facilita la identificación de alteraciones como la frecuencia cardíaca fetal menor de 120 latidos por minuto o la tensión elevada de la madre o baja.
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A la hora de interpretar el partograma recuerda que la curva de parto suele tener una pendiente mayor en la multíparas, mientras que las primegestas presenta curvas más planas. Se consideran intervalos normales aquellos en los que se produce 4 centímetros de dilatación hasta los 10 en las mujeres multiparas en casi 3 horas y en 4 las nulíparas.
Por otro lado, el descenso de la cabeza fetal, en términos generales, sucede cuando se alcanza el 80% de la dilatación del cuello uterino. A través de los diferentes elementos de un partograma se pueden prevenir la distocia, el estrés fetal y el riesgo materno. Se puede diferenciar la fase latente y la activa, la primera de ellas se da cuando la dilatación todavía no ha superado los 4 centímetros y la activa se encuentra entre los 4 centímetros y la dilatación completa, tras esta fase se inicia el expulsivo. El partograma no suele aplicase en los embarazos gemelares.
Según las OMS un partograma alterado presenta un parto prolongado y se deberá realizar la rotura de las membranas y administrar oxitocina para pasar a la siguiente fase del parto. En caso de que la gestante no pase a la fase activa del trabajo de parto, los médicos plantearán el parto por cesárea. Por otro lado, no olvides que ciertos factores pueden alterar las curvas del parto: tales como la obesidad, el parto vaginal previo, la inducción del parto, la prematuridad o el tamaño fetal.
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🗨 Preguntas frecuentes sobre el partograma
☑ ¿Quién rellena el partograma?
Las matronas utilizan esta herramienta para registrar las constantes de la mujer, la regularidad de las contracciones y otros factores ya mencionados.
☑ ¿Cada cuánto tiempo se rellena el partograma?
Generalmente las pacientes de bajo riesgo se evalúan cada 30 minutos y aquellas que muestran un parto con complicaciones o de riesgo cada 15 minutos e incluso con una mayor frecuencia.
☑ ¿Cuánto dura un parto en su primera etapa?
La duración del parto depende de cada mujer, el tiempo estimado de la primera etapa del parto puede variar en base al número de embarazos de la gestante. Por ejemplo: en las mujeres que ya han dado a luz el promedio suele estar en 5 horas y es muy posible que no dure más de 12 horas. En el caso de las mujeres que están pasando por su primer embarazo pueden estar aproximadamente 8 horas y es imposible que de más de 18.
☑ ¿Quién creó el partograma?
Actualmente existen más de 200 tipos de partogramas que contienen líneas de guía y líneas de alerta y de acción. Este tipo de formulario y gráficas se han desarrollado por Enmanuel Friedman, Philpott y Schwarcz. El primero de ellos introdujo la curva de Friedman, un concepto para representar de forma gráfica sólo la dilatación del cuello uterino en base a los siguientes aspectos:
- El grado de dilatación
- La velocidad de dilatación
- La altura de la presentación
- La velocidad de descenso
